组成：柴胡18g、白芍18g、枳壳12g、女贞子18g、墨旱莲30g、熟地黄18g、山茱萸15g、淮山药18g、怀牛膝18g、茯苓18g、泽泻10g、丹皮10g、甘草6g。

功效：疏肝理气调经、调补肾中阴阳。

主治：月经不调。

方义分析：方中柴胡疏肝理气、调达气机；白芍养血柔肝、补血调经；熟地黄、山茱萸补益肝肾、填精生血，共为君药。怀牛膝补益肝肾通经;淮山药健脾益气、滋脾养阴，女贞子、墨旱莲补肝肾之阴，杨丁友报道重剂墨旱莲治疗更年期所致月经失调疗效显著，共为臣药。泽泻利湿泄浊;牡丹皮清解虚热；茯苓淡渗脾

湿；枳壳条畅气机，为佐药。甘草调中，为使药。诸多药物运用，取其疏肝理气、调肝益肾之功效，缓解由肝气不舒、肝肾同病的病理状态，疗效显著。

加减：腰酸明显者，加杜仲18g、续断18g；小便频数伴有腰困腿软者，加淫羊藿18g、仙茅15g；小便不利，舌苔厚者，加小蓟18g、生薏苡仁30g；手足心热者，加地骨皮 12g、青蒿12g；气短乏力者，加太子参30g、黄芪30g、白术18g；小腹胀满不舒，遇风明显者，加小茴香 6g、川楝子10g；月经深红者，加茜草15g、侧柏叶15g、丹参12g；出血多者，加海螵蛸18g、仙鹤草15g；室女月经来而又止者，加菟丝子15g、续断18g。

方歌：

典型案例

李某，女，32岁，2014年12月7日初诊。

自诉从2013年11月出现月经量少，后去某院给予口服黄体酮后，月经基本正常，但是停用黄体酮又出现月经量少，甚为苦。刻诊：心情焦虑，诉乳房时有胀痛，夜间足心发热，须放置于被外，腰困腿软，不欲活动，食欲尚可，二便调，舌淡，苔薄黄腻，脉沉细弦。

辨证：肝郁肾虚，冲脉失养。

治法：疏肝理气调经，调补肾中阴阳。

选方：四二地黄汤加减。

处方：柴胡 18g，白芍 18g，枳壳12g，女贞子18g，墨旱莲 30g，熟地黄 18g，山茱萸 15g，淮山药18g，杜仲18g，续断18g，怀牛膝 18g，茯苓 18g，泽泻 10g，丹皮10g，甘草 6g。6剂，每天1剂，水煎600mL，分3次服。

2014年12月14日二诊：月经未至，仍腰困，心烦口苦，少腹略有胀感，乳房偶有胀痛，其余无特殊不适。于一诊方加王不留行12g以增强理气通络之力。

处方：柴胡 18g，白芍 18g，王不留行12g，枳壳12g，女贞子18g，墨旱莲 30g，熟地黄 18g，山茱萸 15g，淮山药18g，杜仲18g，续断18g，怀牛膝 18g，茯苓 18g，泽泻 10g，丹皮10g，甘草 6g。3剂，每天1剂，水煎600mL，分3次服。

2014年12月18日三诊:诉服用2剂时月经至，色黑有血条，其余情况可，脉细。于一诊方加益母草18g。

处方：柴胡 18g，白芍 18g，枳壳12g，女贞子18g，墨旱莲 30g，益母草18g，熟地黄 18g，山茱萸 15g，淮山药18g，杜仲18g，续断18g，怀牛膝 18g，茯苓 18g，泽泻 10g，丹皮10g，甘草 6g。6剂，每天1剂，水煎600mL，分3次服。

患者月经4日左右完，后于每月月经来潮前7日服用一诊方，3个月后随访月经恢复正常。

                                      （廖成荣整理）