陆某，男，50岁，农民。1988年6月10日初诊。

患者诉体质素差，面容消瘦，眼内陷，自述坐骨神经痛，痛处不移，行走困难，腰膝酸软，纳呆，失眠多梦，脚转筋，舌淡、瘦小，苔白微腻，脉沉细无力。

辨证：血虚湿阻。

治法：养血渗湿通络。

主方：四妙散合四物汤。

苍术12g，黄柏12g，怀牛膝15g，薏苡仁30g，当归15g，川芎10g，熟地黄15g，白芍30g，地龙10g，秦艽15g，续断18g，络石藤30g，甘草6g。2剂，水煎服。

1988年6月15日二诊：诉症状大为减轻，现仍腰膝酸软，纳呆，失眠多梦，脚转筋，舌淡，苔白，脉细。改用独活寄生汤为主方治疗。

处方：木瓜12g，首乌藤30g，独活15g，桑寄生18g，秦艽15g，防风15g，杜仲15g，怀牛膝15g，桂枝3g，太子参30g，白术18g，茯苓18g，当归15g，熟地黄15g，川芎15g，白芍18g，山楂18g，麦芽15g，甘草6g。3剂，水煎服。

按语：此例患者素体虚弱，阴精亏损，筋骨失其濡养，外邪乘虚而入，这是内因；外因是农忙梅雨季节，直接受湿邪侵袭，促成下肢痹痛；以四妙散清热渗湿，又作引药下行，四物汤养血活血，加秦艽除湿，续断补肝肾，地龙、络石藤通络，标本兼治疗效好。二诊时患者湿浊去，考虑肝肾两虚，气血不足，选用独活寄生汤益肝肾，补气血，加白术健脾除湿，木瓜、首乌藤舒筋活络。

                                                           （龚世川整理）