孔某，女，61岁，农民。2012年8月17日初诊。

诉反复右肩疼痛1年余，经针灸推拿等治疗，症状缓解，但停止后很快复发，颇为痛苦。刻诊：右肩疼痛，活动受限，痛有定处，得寒则剧，得热则减，伴沉重麻木，活动不便，面色无华，头晕目眩，神疲乏力，心悸，失眠多梦，腰膝酸软。舌淡苔白，脉细弱。Ｘ线片示右肩关节结构未见异常。

辨证：肝肾亏虚，气血不足，风寒湿邪外袭。

治法：补肝益肾，益气养血，祛风除湿。

主方：独活寄生汤。

羌活15 g，独活15g，桑寄生18g，秦艽15g，防风15g，细辛3g，杜仲15g，怀牛膝15g，桂枝6g，当归15g，熟地黄18g，山楂18g，川芎15g，白芍18g，太子参30g，白术18g，茯苓18g，桑枝15g，片姜黄15 g，甘草6g。7剂，水煎服。

2012年8月25日二诊：诉肩关节疼痛减轻，关节活动有所改善。继续予以主方独活寄生汤。

处方：独活15g，桑寄生18g，秦艽15g，防风15g，细辛3g，杜仲15g，怀牛膝15g，桂枝6g，当归15g，鸡血藤30g，熟地黄18g，山楂18g，川芎15g，白芍18g，太子参30g，白术18g，茯苓18g，桑枝15g，片姜黄15g，甘草6g。7剂，水煎服。

2012年9月5日三诊：诉肩关节疼痛消失，关节周围压痛不明显，关节活动范围基本正常。嘱避免风寒湿邪，加强功能锻炼。告愈。

按语：本病中医称“漏肩风”，又称“肩凝症”，患者年龄多在50岁左右，故又有“五十肩”之称。《素问·逆调论》曰：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”本病多为五旬之人，肝肾亏虚，营卫虚弱，筋失濡养，卫外不固，复因感受风寒湿邪，遂致经络不通，气血阻滞而成肩痛。因此，用独活寄生汤治疗本病甚为合拍。方中当归、鸡血藤、白芍、熟地黄、川芎、山楂养血活血行瘀滞；桂枝配芍药调和营卫；太子参、白术、茯苓健脾益气；桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾，强筋壮骨；羌活、独活、秦艽、防风祛风化湿；桂枝、细辛、姜黄温阳散寒；上肢痹痛杨老常加羌活、桑枝、姜黄以增强疗效。诸药合用，补肝肾，益气血，祛风湿，止痹痛，疗效显著。

                                                         （唐洪屈整理）