韩某，女，24岁，工人。2014年8月11日初诊。

诉月经3日来潮，经血迄今未止，量或多如注，或淋漓不断，色红，血块多。刻诊：小腹坠痛，腰酸乏力，头晕，呈贫血貌。舌淡，苔薄，脉沉细。

辨证：脾肾亏损，冲任不固，血不归经。

治法：益肾健脾，化瘀固冲。

主方：固冲汤。

黄芪30g，白术18g，山茱萸15g，山药18g，白芍18g，龙骨30g，牡蛎30g，乌贼骨18g，茜草18g，当归15g，丹参18g，甘草6g。7剂，水煎服。

2014年8月20日二诊：诉上药服用7剂后，血量明显减少，呈点滴状，色红，无血块，但仍觉腰酸，小腹微坠，头晕乏力，舌淡红，苔薄白，脉细。继续予以健脾益肾法。

处方：黄芪30g，太子参30g，白术18g，茯苓18g，山茱萸15g，山药18g，白芍18g，杜仲15g，续断15g，桑寄生18g，乌贼骨18g，茜草18g，当归15g，丹参18g，甘草6g。7剂，水煎服。

2014年8月28日三诊：诉经血止，自我感觉良好，原诸症皆见明显改善。舌淡，苔薄，脉细。效不更方，继续守方调整治疗，巩固疗效。

处方：黄芪30g，太子参30g，白术18g，茯苓18g，熟地黄18g，山茱萸15g，山药18g，杜仲15g，续断15g，桑寄生18g，当归15g，丹参18g，山楂18g，甘草6g。7剂，水煎服。

按语：本例崩漏由脾肾亏损，冲任不固所致，而久漏多瘀，瘀不去则血不止。固冲汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，方以“固冲摄血为主，辅以健脾益气”。方中用白术、山药、黄芪，意在补脾益气、固冲摄血；龙牡、海螵蛸收敛止血；山茱萸、白芍补肝肾、养阴血；茜草、当归、丹参祛瘀止血，诸药合用，恰如方名，奏固冲摄血之功。二诊时患者血减，故于前方去龙骨、牡蛎，加太子参、茯苓助黄芪益气；加杜仲、续断、桑寄生补肝肾。三诊时患者经血止，故在二诊的基础上守方调整而愈合。

                                                             （李思璇整理）