李某,女,21岁,学生。2011年8月29日初诊。
患者平素月经规律,但是2年前出现月经推后,逐渐量少而停经,曾于停经6个月后行B超提示经前子宫内膜薄(3mm),卵巢小卵泡多个。给于激素治疗。但是停用药物后又出现月经停闭。刻诊:月经停闭,心烦易怒、口干口苦,腰酸、脱发、易惊多梦、纳呆、腹胀便干、舌暗红苔薄、脉弦数。
辨证:肝郁肾虚,冲任失调。
治法:疏肝补肾,调理冲任。
主方:丹栀逍遥散。
柴胡18g,牡丹皮10g,山栀子10g,白术18g,茯苓18g,当归15g,白芍18g,黄芪30g,龟甲18g,熟地黄18g,枸杞子18g,黄精15g,何首乌20g,威灵仙15g,菟丝子15g,夜交藤30g,合欢皮15g,全瓜蒌18g,山楂18g,甘草6g。7剂,水煎服。因患者在外就学,故嘱每月月经期前1周服用本方。
2012年1月10日二诊:病史同前,诉连续服用前方3个周期,停药后患者月经按月来潮,症状缓解,情绪稳定。嘱每月经前7天服用丹栀逍遥丸。
按语:中医认为月经的正常潮汛是在脏腑、气血、经络的共同作用下完成的。但肝失疏泄,气血不和,阴阳失调,脏腑功能失常,导致月经失调。《素问·举痛论》中曰“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱……思则气结”,故选用丹栀逍遥散疏肝补肾,调理冲任。
(李思璇整理)