杨某，女，25岁，农民。2014年11月6日初诊。

主诉：产后周身麻木酸痛1月余。2014年10月1日患者足月顺娩一女婴，产后3天出院，次日便感鼻塞，恶风，周身麻木，酸痛困重，全身乏力，双肩关节抬举时疼痛，当时某医投小柴胡颗粒，服药后鼻塞、恶风改善，但周身麻木酸疼感始终存在，颇为痛苦。既往无“类风湿性关节炎”等病史。刻诊：周身麻木酸疼，下午自觉身体困重，伴头昏，心悸，夜间多梦，大便干，小便正常。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

辨证：血气亏虚，兼夹风湿。

治法：养血益气祛风，通络散寒除湿。

主方：黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤。

黄芪30g，太子参30g，茯苓18g，生地黄18g，川芎10g，当归15g，桂枝10g，白芍30g，独活15g，桑寄生18g，秦艽15g，防风15g，怀牛膝15g，鸡血藤30g，火麻仁30g（冲），甘草6g。7剂，每日1剂，水煎600mL，分早晚2次服用。

2014年11月14日二诊：诉身体麻木酸困疼痛减轻，已经无头昏、心悸，夜间休息可，二便正常。舌质淡，苔薄白，脉弦细。继续予以黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤为主方加减。

处方：黄芪30g，太子参30g，白术18g，茯苓18g，防风15g，生地黄18g，川芎10g，当归15g，桂枝10g，白芍18g，独活15g，桑寄生18g，秦艽15g，怀牛膝15g，鸡血藤30g，火麻仁30g（冲），山楂18g，甘草6g。7剂，每日1剂，水煎600mL，分早晚2次服用。告愈。

按语：妇女产褥期间，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重著者，称为“产后身痛”，或称“产后风”“产后关节痛”“产后痛风”“产后痹证”等。杨老认为，产后身痛的主要机理为产后血气亏虚，四肢百骸空虚，营卫失调，腠理不密，复感风、寒、湿邪，邪气乘虚而入，留着经络、关节，使气血运行受阻，瘀滞不通则痛。故养血益气，祛风除湿通络为治疗的关键。本例患者，产后气血不足，百骸空虚，血虚经脉失养，故出现周身麻木；血虚不能上荣，故头昏，心悸；心藏神，心血不足，神失所养，故夜间多梦；气血不足，风寒湿乘虚而入，故肢体酸疼困重；血虚肠道失养，故大便干。其病机关键在于血气亏虚，兼夹风湿，拟定养血益气祛风，通络散寒除湿之法；选用黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤，同时加鸡血藤养血活血通络，火麻仁润肠通便。二诊中患者症状均有缓解，但考虑到气血不足，卫阳必有所伤，故于一诊方中合用玉屏风散益卫，方药恰中病机，故而疗效显著。

                                                      （刘灿容整理）