吴某，女，61岁，农民。2012年4月21日初诊。

主诉：右胁疼痛2月。患者2月前无明显诱出现右胁疼痛，夜间12点至凌晨4点疼痛加重，触之疼痛明显，其疼痛位置不固定。经西药（具体药物不详）治疗未见明显缓解。现遗留右胁连及右少腹疼痛，拒按，腹胀满，口苦，口干欲饮水，纳呆，寐差，大便5日未解，小便色黄。舌红，边有齿痕，苔黄厚，脉弦滑。

辨证：少阳阳明同病。

治法：清解少阳，通下阳明。

主方：大柴胡汤合桃红四物汤。

柴胡18g，黄芩15g，白芍30g，太子参30g，法半夏8g，桃仁8g，红花6g，当归15g，生地黄18g，川芎10g，白芍18g，大黄8g，枳实12g，路路通15g，金银花18g，连翘18g，甘草6g。7剂，水煎服。

2012年4月29日二诊：诉服用上方后诸症减轻，但善太息，仍口苦，纳食增，寐可，大小便正常。改用丹栀逍遥散。

处方：牡丹皮10g，栀子10g，柴胡18g，白术18g，白芍30g，茯苓18g，当归15g，枳壳15g，路路通15g，瓜蒌皮18g，红花6g，薄荷10g，甘草6g。10剂，水煎服。

2012年5月10日三诊：续服上方10剂后，诸症消除，要求继续口服中药以巩固。

处方：柴胡18g，白芍18g，枳壳15g，白术18g，茯苓18g，当归15g，路路通15g，瓜蒌皮18g，红花6g，薄荷10g，甘草6g。10剂，水煎服。

按语：带状疱疹后遗症是临床常见的皮肤病之一，部分中老年患者皮损消退后可遗留顽固神经痛，影响其生活质量。本例患者疼痛部位在右胁为少阳经所过之处，不通则通，脉弦滑为少阳经脉不通；大便质干难解，苔黄厚属阳明里实已成，故用大柴胡汤疏解少阳清下热结。患者右胁疼痛，故合用桃红四物汤通络止痛，加路路通增强通络之力，金银花、连翘清解余毒。二诊见患者善太息，为肝脾不和之象，故选丹栀逍遥散调和肝脾，加枳壳增强理气；加路路通、红花通络，瓜蒌皮宽胸理气。诸药合用，共奏疏解少阳，清解阳明，调肝健脾之功。

                                                           （李艳景整理）