李某，男，33岁，农民。1998年5月23日初诊。

诉近10日来左脚背连踝疼痛，肿似馒头，无外伤史，痛处不红，按之不凹，头身重痛，胸痞脘闷10余天，脉濡数，苔白黄腻。

辨证：湿热浸淫，气血不运。

治法：清热除湿，活血通络。

主方：四妙散合羌活渗湿汤。

苍术12g，黄柏12g，怀牛膝15g，薏苡仁30g，独活15g，川芎10g，防风15g，藁本10g，赤芍12g，佩兰15g，防己12g，甘草6g。2剂，水煎服。

1998年5月26日二诊：诉诸证大减，头身重痛已减，足背、踝肿消失，舌苔白已退，仍以四妙散为主方治疗。

处方：苍术12g，黄柏12g，怀牛膝12g，薏苡仁30g，独活15g，赤芍12g，防己12g，甘草6g。2剂，水煎服。告痊愈。

按语：此患者为农民，但极少参加农业劳动，今年亲自平整秧田，在水中浸泡10余天，又遇上梅雨季节，感受湿邪，瘀阻经脉，产生以上诸证。故兵分两路，以羌活渗湿汤治上半身之湿气，四妙散除下半身之湿邪，赤芍活血通络，藿香、佩兰芳香化浊而收功。后以四妙散加味治疗而获得痊愈。

                                                       （李艳景整理）