李某，男，47岁。

2015年11月16日初诊。

既往有“支气管扩张”病史。6天前曾因发热、头痛在个体诊所输入青霉素钠每天800万 U，共3天，热退后开始出现咳嗽无痰，偶有少许暗红色血液，咽干口燥，活动后气喘，胸痞胀，手足心热，大便秘结，小便正常。舌红少苔，脉细数。

    辨证：肺肾阴虚，肺气上逆

治法：滋补肾阴，润肺止咳。

主方：生脉散合百合固金汤。

太子参30g，麦冬18g，五味子8g，百合30g，生地黄18g，白芍药18g，玄参18g，桔梗15g，枳壳12g，当归15g，知母12g，白及10g，山楂18g，火麻仁30g，杏仁15g，甘草6g。5剂，水煎服。

2015年11月22日二诊：诉未在出现咳血，咳嗽次数较前减少，仍觉咽干口燥，活动后气喘胸闷，手足心热，大小便正常。舌红少苔，脉细数。继用百合固金汤治疗。

太子参30g，百合20g，百部18g，紫菀18g，生地黄18g，麦冬18g，白芍药18g，玄参18g，桔梗15g，枳壳12g，当归15g，知母12g，山楂18g，杏仁15g，甘草6g。5剂，水煎服。

2015年11月28日三诊：诉不欲进食，咳嗽次数减少，咽干口燥减轻，余症同前。患者要求丸剂方便口服。改为百合固金汤和六君子汤。

北沙参100g，百合60g，生地60g，麦冬60g，浙贝母80g，白术60g，茯苓50g，杏仁60g，阿胶60g，玄参50g，当归30g，陈皮30g，桔梗30g，鱼腥草150g，白芍60g，半夏30g，黄芩50g，百部80g，白芨60g，夏枯草200g。为水丸，每服6克，每日3次口服。

按语：患者既往有“支气管扩张”病史，病久肺阴亏损，而金水相生，久则伤肾，肾阴不足，肾阴不足更加导致肺阴不足，从而导致肺肾阴虚。结合本案例，患者一诊时主症，辨证为肺肾阴虚，虚火上炎，故选用生脉散合百合固金汤治疗。二诊时患者症状缓解，继续予以前方加减。脾胃为后天之本，久病必须顾护脾胃，故三诊时以百合固金汤和六君子汤加减丸剂缓图。