许某,男,28岁,2003年因胁肋部疼痛,乏力纳差到医院就诊,诊断为乙型肝炎(HbsAG阳性、HbeAG阳性、HbcAG阳性)。在上海肝病医院治疗1个月不见明显好转,身体日益下降。于2004年到垫江县中医院求治于杨廉方教授,症见胁肋部疼痛,身体消瘦,面色黄,纳差,乏力,腹胀痛,苔白而干,脉弦细。治宜调肝健脾,活血化瘀,清热解毒。处方:柴胡18g、白芍18g、枳壳15g、白花蛇舌草30g、板蓝根18g、丹参18g、鳖甲(先煎)20g、佛手18g、太子参30g、白术18g、焦三仙各30g、白茅根30g、甘草6g。上方10剂后,各症状有所好转,腹胀痛,胁肋疼痛减轻,能进食;再服10剂,胁痛、腹胀痛、纳差、乏力等症状明显改善。又用:柴胡18g、白芍18g、枳壳15g、太子参30g、白术18g、茯苓18g、红杞18g、贯众18g、白花蛇舌草30g、丹参18g、黄芪30g、鳖甲(先煎)20g、甘草6g。守方连服20剂后,各种症状消失,精神面貌如常。至今患者病情稳定,仍坚持服药,以巩固疗效。
按:此例患者由黄疸成积,导致乙肝,肝硬化。瘀血热毒郁结于肝,隧道阻塞,日久攻伐元气,脾虚干旋无力。治宜调肝健脾,清热解毒,活血化瘀,以柴胡、白芍、枳壳疏肝解郁,行气消痞,理气止痛,太子参、白术、云苓、黄芪补中益气健脾,白花蛇舌草、板蓝根、贯众、红杞以清热解毒,丹参、鳖甲、佛手以活血化瘀,软坚散结,甘草调和诸药。