张某，女，50岁，患者有肝硬化病史3年余，2000年底觉腹胀甚，西医诊断为肝硬化腹水，2次住院，先用利水药，继则放腹水加输白蛋白进行治疗，病情有所好转。于2001年8月到我科门诊求治：症见患者胁肋部疼痛，腹大如箕，脐眼突出，身体消瘦，面色黑，纳差，头、颈、胸、臂等处蜘蛛痔，便秘，尿少而赤，舌质淡胖，舌苔黄腻，脉沉弦。B超示，肝回声增粗，脾大，有腹水，门静脉高压。实验室检测：ALT138u//L，AST147u/L，AST/ALT 1.065，A20g/L,G34g/L,A/G 1/1.7,GGT121g/L,此系脾阳虚衰，水湿困聚于中，隧络阻塞而成，治宜调肝健脾，温阳利水，活血化瘀，攻补兼施，标本同治。处方：柴胡18g、白芍18g、枳壳15g、太子参30g、白术18g、茯苓30g、鳖甲_（先煎）20g、佛手18g、大腹皮18g、丹参18g、泽泻15g、甘草6g，服药8剂，小便量明显增多，全身症状好转，腹胀顿松，腹水渐退，知饥能食，再服7剂，大小便正常，腹水消失，诸症好转，在原方基础上去大腹皮、泽泻，加板蓝根18g、黄芪30g，云苓减至18g，守方连续服40剂后，全身症状基本消失，精神面貌佳，B超示未见明显异常，肝功复查各项指标正常，嘱其再服20剂，以巩固疗效，至今情况良好。

按：此例肝硬化腹水系脾阳虚惫，中气内衰，这是病理的一方面，而瘀热壅结与水湿互阻，为病理的另一方面，杨廉方教授综合体与病的相反病理，采用调肝健脾，大补元气与温阳通泄，活血化瘀共用，将太子参、黄芪、白术、柴胡、白芍与鳖甲、佛手、丹参、大腹皮、茯苓配伍，补泻兼施，标本同治，取效卓著，这是取仲景寒热补泻并用之法治现代错杂之病，古为今用。