袁某，女，34岁，职工。1988年5月3日初诊。

自述腰脊，少腹疼痛带下多色黄，有腥臭味，口苦，胸胁疼痛，脉滑数，苔黄滑腻。

辨证：湿热带下。

治法：清热利湿，疏肝解郁。

主方：自拟二四合方。

苍术12g，黄柏12g，薏苡仁30g，茵陈20g，土茯苓30g，柴胡18g，白芍18g，枳壳15g，龙胆草15g，车前子20g，甘草6g。4剂，水煎服。

1988年5月8日二诊。诉服药后带下减少，腰、胸胁疼痛明显好转，无明显口苦，舌质淡，微黄腻，脉弦。改用自拟二散合方治疗。

处方：柴胡18g，白芍18g，枳壳15g，怀牛膝15g，山药18g，泡参18g，茯苓18g，白果18g。2剂，水煎服以收功。

按语：本例带下是肝郁湿热下注及脾所致，故选自拟二四合方治疗，方中四妙散清利湿热，四逆散疏肝解郁，复诊时，湿热已减，故改用自拟二散合方健脾渗湿以治本，药简而效速。

                                                       （李思璇整理）