组成：太子参30g，柴胡18g，白芍18g，枳壳12g，白术18g，苍术10g，茯苓18g，陈皮12g，厚朴12g，甘草6g。

功效：健脾疏肝平胃。

主治：肝郁脾虚型胃痛、胁痛、痞满及呕吐等。

方义分析：方中太子参补中益气、健脾养胃，白术健脾燥湿，苍术燥湿醒脾，茯苓利水渗湿、健脾益气养心，三药合用，以助太子参健脾助运之功，使运化有权；柴胡清轻升散解郁而透达阳气、疏理土中滞气，白芍平肝阳、柔肝体，与柴胡合用疏肝理脾而和胃；枳壳行气而宽中，陈皮理气而健脾，厚朴燥湿下气而除满，与柴胡合用升降调气，使气机通畅郁滞得散；甘草补脾益气，调和诸药。全方立足中焦，调和肝脾，使升降有权，气机通畅，奏疏肝健脾平胃之效。研究证实，加味四逆散可促进胃排空和小肠推进，平胃散有较强的促进大鼠胃排

空功能，四君子汤复方及其活性物质均有不同程度调节胃肠功能作用的效果，从侧面也证实其组方的科学性。

加减：大便干结加火麻仁30g，芦根18g，天花粉18g；口苦口粘明显加藿香10g，黄连3g；胃脘部胀满不舒明显加木香6g，砂仁5g；反酸打嗝明显加乌贼骨30g，苏梗12g。

方歌：安胃煎将肝胃疗，四逆异功平胃调；

      疏肝健脾兼平胃，肝胃诸疾此方挑。

典型案例

杨某，女，38岁，2014年11月16日初诊。

2011年春节因饮食不当出现上腹部饱胀，不欲进食，给予奥美拉唑、胃康灵口服后症状缓解，此后上腹部饱胀反复出现，病初胀痛与进食有关，其后胀痛与进食无明显关系，多次至某医科大学附属医院检查，提示慢性非萎缩性胃炎，H P（-）。给予口服药物（具体不详），辅以情志疗法，症状均无明显缓解。现上腹部胀痛，疼痛与进食无关，生气后症状尤为明显，兼右胁部时有刺痛，时有胸闷，乏力，口苦，夜寐差，纳食差，舌质淡苔白腻而厚，脉弦。平素性格急躁，常因小事发火生气。

辨证：肝郁脾弱，木郁土壅。

治法：疏肝解郁，健脾平胃。

选方：安胃煎加减。

处方：柴胡18g，白芍18g，太子参30g，白术18g，苍术10g，茯苓18g，陈皮12g，枳壳12g，厚朴12g，延胡索15g，川楝子12g，佛手15g，苏梗12g，甘草6g。6剂，每日1剂，水煎600m L，分3次服。

二诊（2014年11月23日），胸闷基本消失，上腹部胀痛较前缓解，仍右胁部时有刺痛，兼口苦，夜间休息较前改善，纳食改善，舌质淡苔白腻，脉弦细。继用平胃煎加减。

药用柴胡18g，白芍18g，太子参30g，白术18g，苍术10g，茯苓18g，陈皮12g，枳壳12g，厚朴12g，香附10g，川楝子12g，佛手15g，甘草6g。6剂，每日1剂，水煎600m L，分3次服。嘱舒畅情志。

三诊（2014年11月30日），3天前因受凉出现胸闷、恶风，上腹胀满较前明显好转，无口苦，纳食可，夜间休息一般，舌淡红舌苔薄白，脉浮数。加解表行气之品。

药用香附10g，苏叶12g，陈皮12g，柴胡18g，白芍18g，太子参30g，白术18g，茯苓18g，枳壳12g，川楝子12g，佛手15g，甘草6g。4剂，每日1剂，水煎600m L，分3次服。

四诊（2014年12月5日），上腹胀满明显缓解，无胸闷胁痛，无口苦，纳食可，夜间休息一般，舌淡红舌苔薄白，脉弦。

药用乌贼骨200g，浙贝母200g党参200g，白术80g，茯苓80g，木香40g，砂仁30g，延胡索50g，柴胡80g，白芍80g，枳壳60g，黄连40g，山楂100g，麦芽100g，佛手40g，甘草20g。为水丸，每日服用3次，每次8g。饭后服。

6个月后电话随访症状消失，未再复发。

                                  （廖成荣整理）